癫痫病人为什么要检查脑电图?由于癫痫是大脑电活动的异常,而这种电活动异常用CT、核磁共振和其他实验室方法是无法直接证实的,只有脑电图能发现脑的异常放电,从而确定是不是癫痫或是什么类型的癫痫。因此脑电图是癫痫诊断中最重要的实验室检查方法。脑电图检查对人体有害吗?脑电图是通过粘贴在头皮上的电极记录来自脑细胞的生物电活动,并不对病人施加任何电刺激,是一种非损伤性的检查技术。病人在检查过程中没有明显的不适感。一个癫痫患儿一生中将会进行很多次脑电图检查,但不论做多少次,都对人体无害。为什么要进行长程脑电图监测?癫痫放电具有很大的随机性。常规脑电图只能记录20-30分钟,常常难以捕捉到异常脑放电。24小时脑电图可大大提高检查的阳性率。录像脑电图(3-4小时)的阳性率与24小时脑电图相似,同时可以录下病人的发作过程供医生诊断参考,是目前诊断癫痫的最可靠的检查方法,特别适用于发作频繁或不能耐受长时间监测的儿科病人。做脑电图检查前为什么要剥夺睡眠?脑电图异常及癫痫发作与睡眠有密切关系。大多数癫痫病人的异常放电仅出现在睡眠期或在睡眠期明显增多。为了保证病人在白天的监测检查时能顺利入睡,必须在检查的前一夜进行剥夺睡眠。药物诱导睡眠可能会影响脑电图的结果。是否进行有效的睡眠剥夺直接影响脑电图的阳性率。家长应遵医嘱帮助孩子剥夺睡眠。脑电图监测前的其他注意事项检查前一天洗头,1岁以下婴儿最好剃头,以减少患儿安放和取下电极时的不适。检查当天早晨应吃饭,不能空腹。已应用抗癫痫药物的患儿一般应照常服药,不需停药。监测时应有一名家长陪伴。
有几种儿童癫痫,以前被称为儿童良性癫痫的变异型或癫痫性失语,现在属于以下两种癫痫综合征之一。发育性和癫痫性脑病伴睡眠期激活的棘慢波或 癫痫性脑病伴睡眠期激活的棘慢波这类癫痫的特点是在学龄前期至学龄早期起病,6~8岁为高峰年龄,临床表现为睡眠中口角或肢体抽动,EEG均有Rolandic区(中央颞区)为主的放电,睡眠期增多,这些特点类似儿童良性局灶性癫痫。但与良性癫痫不同的是,患儿会出现以下一种或几种症状,同时伴有不同程度的认知倒退:1. 清醒期短暂一侧或双侧手抖(瞬间下垂)、持物不稳、点头,少数出现行走困难甚至跌倒发作,称为负性肌阵挛。2. 清醒期短暂呆滞不动,意识减低,但很少完全丧失,有时伴有连续眨眼。3. 口咽部失用,包括构音障碍(能听懂但表达不清)、说话缓慢、停顿、不流畅、找词困难、发声不清,严重时出现表达性失语,并可有吞咽困难,饮水呛咳,经常流涎,舌的运动不灵活,进食时失去搅拌功能,严重时舌不能伸出口外,无法主动进食、咀嚼及吞咽。4. 言语听觉失认,虽然能听到声音,但不能理解别人说话的意思,时间长了自己也就不说话了,有时被误认为是聋哑症或自闭症。具有以上症状的患儿,不论药物治疗的效果是否理想,癫痫发作和脑电图放电都是自限性的,绝大多数在青春期前后消失,但可能遗留轻度认知障碍。具体药物治疗方案因人而异。一般不建议服用卡马西平、奥卡西平或苯巴比妥。可在儿童神经专科医生指导下,选择丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮或硝西冸等,必要时可短期给予糖皮质激素治疗。这类儿童癫痫治疗时间长,常需要数年之久,有时在一段时间内药物治疗效果不理想,家长需要有足够的耐心,配合医生耐心调药治疗。
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很多家长为这个问题去医院看病或在线上咨询,因为孩子睡眠中时不时总是有胳膊或腿抖一下,担心会不会是肌阵挛癫痫? 其实正常人不论是儿童还是成人,睡眠中都会有这种动作,多数自己在睡中没有感觉,动作幅度大时会把自己惊醒,有突然的坠空感。这种情况称为“睡眠肌阵挛”,是一种正常生理现象,每个人的每晚睡眠都会有,与癫痫毫无关系,也不需要做脑电图检查。其原理嘛,说的通俗点,就是人的大脑“睡着了”,而下面负责运动的脊髓还没睡着,时不时的活动一下,如此而已。 有的家长说,我孩子以前没有这种现象呀!那是因为您以前没注意。现在之所以关注这种情况,甚至整晚上自己不睡觉盯着孩子,多半是之前有些其他原因使家长对孩子过度关注了。有这种担心的家长本人常偏于情绪焦虑型性格。 孩子睡着了家长还总是守在旁边,会使孩子睡不实,动作更多。希望家长和孩子各自安睡,都做个好梦!
睡眠肌阵挛是一种生理性的睡眠期运动,可见于任何年龄段的人。但新生儿期的睡眠肌阵挛有些特点容易被误认为癫痫发作,称为良性新生儿睡眠肌阵挛(benign neonatal sleep myoclonus)。 症状出现在生后1个月内,多数出现在非快速眼动睡眠期,有时可由声音或晃动婴儿等外界刺激诱发。肌阵挛主要累及前臂和手,也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。抽动可为双侧、局部或多灶性,多数部位不固定,有节律或无节律,常以1~5c/s的频率出现,每次持续数秒,并可成串出现,持续20~30分钟,甚至长达90分钟,容易被误认为惊厥持续状态。但清醒期从不出现抽动症状。通过安抚抽动的肢体或重新摆放体位可终止抽动。神经系统检查及EEG正常。偶有家族史。症状在出生2个月之后减轻,6个月之内消失。长期预后良好,不需治疗。真正的癫痫性肌阵挛发作在新生儿期少见,特别是肢体末端为主的多灶性游走性肌阵挛,主要见于早期肌阵挛脑病,其发作可出现在任何状态,多数在睡醒后易发,安抚处理不能终止发作,EEG有特征性的暴发-抑制图形,临床有明显的精神运动发育落后。
患者:我的女儿4岁多,9月份时感冒咳嗽,输液5天输的是克林霉素和喜炎平,期间我和她爸吵架一次,之后近两个月来,睡觉出现手脚抖动现象,刚入睡时手指抖动3、4下,如弹琴状,脚指也抖动,胳膊腿弹跳几下,之后熟睡。下半夜,胳膊腿弹跳抖动频繁,几乎每分钟一次,有时全身哆嗦一下。[不多]她自己也烦,来回翻身。有时嘴里有呱唧声,我摸她的手腕和大腿根,感觉筋在弹跳很有力量。有时她揉自己的鼻子我 发现她的鼻子在抽动,我天天睡在她的身边,看到她挣扎,我的心好比扎了一把利剑,心儿欲碎,每天晚上期待,每天晚上破碎.白天情况良好,没有影响日常生活。有时我把她拦在身上,觉着她的大腿肌肉腿弹一下,[很少]他自己无感觉。 开始在当地医院做清醒睡眠脑电图,无异常。一个月后,在齐鲁齐鲁儿童医院做24小时脑电图无异常。情况无改变,一个月后,又在泰安中心医院做清醒脑电图,发现有少量尖波。做核磁共振无异常。非常着急接着到齐鲁医院,做清醒睡眠脑电图无异常。把在泰安中心医院清醒脑电图,拿到齐鲁儿童医院看,说小孩这样是正常的。查微量元素钙正常,铅76,血生化,血碱性磷酸酶250,其余全在正常范围,是肌肉注射d36天服用迪巧钙很多天,症状无改变。 近几个月来。孩子到底怎么了?女儿到底什么病,怎么治疗还需做那些检查?北大妇产儿童医院小儿神经内科刘晓燕:根据家长描述的症状,孩子睡眠中的表现称为睡眠肌阵挛,这是一种睡眠期的正常生理现象,每个人都有,只是程度不同。希望家长不要为此焦虑,并尽量不要与孩子同床睡眠,以免过度关注这件事情。患者:孩子每天睡觉抖动频繁4个月,有没有减轻办法?北大妇产儿童医院小儿神经内科刘晓燕:你们总是看着孩子睡的不安稳,但其实只要孩子没醒,就是睡的很好,不需要处理。只希望你们也好好睡觉,不要为此每天熬夜和焦虑。
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